Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
Долгое время ученым не удавалось понять, как возникает язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако в 1979 году им удалось выявить основную причину, которая стала подозреваемой — это бактерия хеликобактер пилори, населяющая желудочно-кишечный тракт. Бактерия без вреда для здоровья может находиться в организме долгое время. Однако при благоприятных условиях для ее жизни она начинает активно умножаться и повреждать слизистые оболочки.
Вредная бактерия, известная как хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), является широко распространенным микроорганизмом, который в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия может жить годами в желудочной среде, несмотря на наличие в ней соляной кислоты. Бактерия вызывает различные заболевания, такие как гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а при запущенной язве возможно и развитие онкологии.
Заражение хеликобактер пилори происходит через контакт, обычно через слюну, либо при употреблении загрязненной воды или продуктов питания. Однако, данная бактерия не передается через воздух. При этом, хеликобактер пилори считается «семейным» микробом, поскольку если у одного из домочадцев обнаружится эта бактерия, то есть высокая вероятность, что она есть и у других домашних животных (около 95%).
Однако, не в каждом случае применение антибактериальной терапии будет необходимым, даже если число инфицированных достигнет 60%. Большинство людей имеют низкую концентрацию бактерии, которая не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система обычно контролирует количество бактерий, однако, может ослабнуть из-за широкого спектра факторов, таких как физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда, хеликобактер пилори может стать активным и начать размножаться интенсивнее. Это происходит примерно в 15% случаев заражения.
Храбрить желудок можно, следуя рекомендациям врачей, при этом важно находить правильный баланс. Оправданным могут быть некоторые риски, такие как употребление кислой или острой пищи, что повышает риск возникновения язвенного заболевания желудка. К тому же, неправильный образ жизни, когда люди едят несколько раз в день "в быстром формате" или большое количество перекусов, могут повысить вероятность возникновения болезни.
Обычно гастрит является первой стадией заболевания, затем появляется язва, а если не обращать на это внимание и не лечить, то возможны крайне серьезные последствия, такие как прободение язвы, кровотечение и даже онкологические заболевания. Кроме того, заболевание может привести к определенным структурным изменениям не только в желудочно-кишечном тракте, но и в печени и поджелудочной железе.
Интересный факт: В 1970-х годах считалось, что гастрит и язва желудка были вызваны стрессом и дисбалансом в рационе. Один из первооткрывателей хеликобактера пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, предположил, что именно эта бактерия, а не чипсы и газировка, были причиной патологии. Чтобы доказать свою теорию, он выпил концентрат культуры хеликобактера пилори, будучи совершенно здоровым. Уже через несколько дней у него появились признаки гастрита. Его страдания не были напрасными - за научную работу об Helicobacter pylori Маршалл и его коллеги получили Нобелевскую премию в 2005 году.
Если у вас есть гастрит, гастродуоденит или язвенная болезнь, то в любом случае врач направит вас на анализы. Цель исследований заключается в поиске Один из виновников этих заболеваний - бактерии хеликобактер пилори, также проводится оценка ущерба, нанесенного этой инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет обнаруживать ДНК хеликобактера пилори, даже если его концентрация невелика.
Лекарства для борьбы с инфекциями, вызванными бактерией Helicobacter pylori, были разработаны за последние три десятилетия. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения этих заболеваний, которые обеспечивают успех в 80% случаев. При этом частота негативных побочных эффектов не превышает 15%.
Лечение, как правило, длится 14 дней и основывается на лекарственных препаратах. Однако для обеспечения эффективности терапии также необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.
Кроме того, ученые утверждают, что многие проблемы с кожей, такие как акне, атопический дерматит и псориаз, могут быть связаны с деятельностью Helicobacter pylori, хотя точных данных пока нет. Известно только, что эти заболевания встречаются чаще у людей, инфицированных этой бактерией.
Лечение инфекций, вызванных Helicobacter pylori, осуществляется по схеме, которая состоит из трех этапов. Применение препаратов первой линии зачастую достаточно ээефективно, но если они не помогают, врачи переходят к препаратам второй линии, а в случае их неэффективности используются средства третьей линии.
Представляем вам схему лечения первой линии, известную как трехкомпонентная. Как следует из названия, в данной схеме используется комбинация из трех лекарств. Кларитромицин и амоксициллин являются антибиотиками, которые убивают бактерии, а ингибиторы протонной помпы (включая действующее вещество - омепразол и другие) предназначены для регулирования уровня кислотности. Благодаря ингибиторам протонной помпы пациенты избавляются от многих проявлений гастрита и язвенной болезни. Кроме того, они могут придерживаться менее строгой диеты во время лечения. И, конечно же, употребление здоровой и сбалансированной пищи является обязательным.
Если этот курс не приводит к положительному результату, то антибиотики на основе амоксициллина заменяются метронидазолом или нифурателом.
В каких-то случаях врачи могут дополнить данную схему еще одним лекарством - препаратами висмута. Они не только оказывают гастропротекторное действие, но также обладают противовоспалительным и вяжущим эффектами. Но препараты висмута обычно назначаются на втором этапе.
Для пожилых пациентов предусмотрена более мягкая схема лечения, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.
Стандартная продолжительность первого этапа лечения составляет одну неделю. Если этот срок недостаточен для достижения эффективности, то курс может быть продлен до двух недель, но не более. Примерно 90-95% пациентов получают положительный результат при использовании этой схемы лечения, и им не требуется дополнительный второй этап. Однако, если к окончанию первого этапа лечения не все бактерии погибают, то схема лечения требует внесения изменений.
Лечение эрадикации связано с применением определенных схем, которые включают в себя различные препараты. Вторая линия лечения, известная как четырехкомпонентная схема, состоит из ингибитора протонной помпы, препарата висмута и двух антибиотиков, которые взаимно усиливают действие друг друга. В данной терапии, как правило, используются препараты, включающие тетрациклин и метронидазол, которые не использовались на первом этапе лечения.
Антибиотики выбирают таким образом, чтобы они не использовались прежде, поскольку если бактерия хеликобактер пилори выжила после первой терапии, значит, она будет устойчива к первоначально примененным препаратам.
Второй вариант терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, ингибитора протонной помпы, нитрофуранового антибиотика и препарата висмута, которые также широко используются на данном этапе лечения. Препараты восстанавливают защитные функции желудка, стимулируют цитопротекторные механизмы и могут предотвратить рецидивы болезни.
Применение препаратов на основе висмута способствует бактерицидному действию, повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию, а также способствует восстановлению целостности защитной барьерной функции. Для того, чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется отказаться от употребления фруктов, соков и молока во время приема препаратов на основе висмута.
Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.
Средства эрадикации третьей линии
В редких случаях применение препаратов второй линии не дает положительного результат, поэтому проводятся специальные тесты, которые позволяют определить чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков. На основании этих данных назначают самые эффективные антибактериальные препараты.
На этом этапе схема лечения мало отличается от применяемых ранее. Назначаются препараты ингибиторы протонной помпы, висмута и два антибиотика, которые были наиболее эффективны во время лабораторных исследований.
Препараты на основе висмута, в частности препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута, играют важную роль в комплексном лечении, так как они помогают не только устранить неприятные симптомы болезни, такие как изжога, боль и вздутие, но и проявляют местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori. Кроме того, они способствуют регенерации поврежденных клеток стенок желудка. В связи с этим важность таких препаратов при лечении и уничтожении бактерий Helicobacter pylori трудно переоценить.
Но нужно помнить, что не всегда бактерия Helicobacter pylori является причиной язвы. Постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами, такими как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, может привести к подобным изменениям, а также травмы желудка и некоторые хронические заболевания, такие как диабет, гепатит и туберкулез. Однако в 75% случаев язва и гастрит обусловлены бактерией Helicobacter pylori. Чтобы избежать заражения, нужно следить за личной гигиеной, не употреблять немытые фрукты и овощи, ни с кем не делить посуду, мыть руки перед едой и не кушать ничего из чужих тарелок. Но даже один поцелуй может привести к заражению.
Чтобы предотвратить попадание вредоносной бактерии в организм, необходимо принимать все необходимые меры. Если вы не уверены, что заражены, вы можете пройти лабораторное исследование, такое как ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Но даже если результат будет положительным, это не гарантирует необходимости лечения, поскольку этот вид бактерий присутствует в организме каждого человека. Если ваша иммунная система здорова, она может управлять концентрацией этих бактерий.
Для предупреждения заболеваний, связанных с хеликобактером, рекомендуется придерживаться здоровой диеты. Избегайте потенциально раздражающих продуктов, таких как маринады, специи и острые приправы, жареная еда, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты. Если гастрит уже диагностирован, независимо от его причины, важно защитить желудок. Лучшие результаты дают препараты висмута, которые оказывают гастропротекторное, противовоспалительное и связывающее действие.
Учитывайте, что информация, связанная со здоровьем и медициной, предоставляется только в ознакомительных целях и не должна стать причиной для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com