Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы и лечение у взрослых
Рефлюкс-эзофагит является одной из форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и является хроническим заболеванием пищевода. Статистические данные показывают, что приблизительно у половины взрослого населения России отмечаются неприятные симптомы, связанные с этой болезнью (Васильев Ю.В. "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия". https://www.gastroscan.ru/). Рефлюкс-эзофагит длительно протекает с периодическим чередованием обострений и периодов ремиссии.
Реверсивный поток является ненормальным движением содержимого одного органа в другой, противоположном направлении. Понятие "рефлюкс" относится к такому движению, которое может нормально существовать у здоровых людей. Однако, частота и длительность рефлюкса в патологических состояниях значительно выше, что может привести к воспалению слизистой оболочки пищевода в случае гастроэзофагеального рефлюкса.
Сам по себе рефлюкс является не патологией, но его постоянное воздействие на слизистую пищевода приводит к воспалительным изменениям. Для того, чтобы защитить слизистую оболочку, можно уменьшить кислотность желудка, который является основным составляющим рефлюктата, повреждающим пищевод. К сожалению, просто снижение кислотности желудка не обеспечивает полной защиты, так как рефлюктат может содержать также пепсин и желчь, наносящие вред слизистой пищевода.
Ингибиторы протонной помпы, которые являются основными препаратами для лечения ГЭРБ, снижают продукцию кислоты, но не влияют на содержание пепсина и желчи в рефлюктате. Это объясняет почему слизистая оболочка пищевода во время лечения остается уязвимой. Этот факт вместе с наличием сильных факторов повреждения пищевода создает риск развития рефлюкс-эзофагита.
Рефлюкс-эзофагит может проявляться не только типичными симптомами, такими как изжога или дисфагия, но и нетипичными, включая боль за грудиной, кашель, осиплость голоса, бронхоспазм и повреждение зубной эмали. Для лечения ГЭРБ требуется комплексное лечение, направленное на устранение неприятных симптомов и восстановление слизистой пищевода. Препараты, такие как Альфазок, защищают и заживляют слизистую оболочку при рефлюксной болезни. Однако, при использовании противопоказанных лекарств необходимо консультироваться со специалистом.
Какие факторы являются причинами рефлюкс-эзофагита?
Одной из главных функций слизистой оболочки пищевода является обеспечение устойчивости этого органа. Плотность клеточного слоя и прочность межклеточных контактов существенно влияют на устойчивость слизистой оболочки. Клетки слизистой оболочки выделяют слизь, которая покрывает пищевод внутри. Муцин, находящийся в составе слизи, имеет щелочную реакцию и способен нейтрализовать соляную кислоту в пищеводном содержимом. Другой важной функцией пищевода является его способность к самоочищению, осуществляемое путем очищения содержимого и перемещения его в желудок с помощью перистальтики. Однако при рефлюкс-эзофагите (ГЭРБ) способность пищевода к самоочищению снижается.
Основным симптомом рефлюкс-эзофагита у взрослых является изжога, вызванная раздражением рецепторов поврежденной слизистой оболочки пищевода агрессивными компонентами. При рефлюксе вместе с содержимым желудка в пищевод поступает воздух, что может привести к отрыжке с кислым привкусом. Если в рефлюктате имеется желчь, то во время отрыжки появляется горький привкус. Острые симптомы рефлюкс-эзофагита могут иногда не связаны с работой ЖКТ. При бурном рефлюксе желудочное содержимое может попадать в верхние отделы пищевода, а даже в полость рта. Кислое содержимое, которое может проникнуть в систему органов дыхания во время вдоха, может привести к бронхиту. Связь между ГЭРБ и бронхиальной астмой изучается. Кроме того, из-за раздражения рта может пострадать зубная эмаль, а также могут развиваться хронические воспалительные заболевания лор-органов, такие как глотка, гортань, воздухоносные пазухи.
Симптомы рефлюкс-эзофагита могут лишь наводить на подозрения на эту патологию, а точный диагноз может быть поставлен только после проведения эндоскопии пищевода. Во время этого исследования могут быть обнаружены поверхностные дефекты — эрозии — на рыхлой и покрасневшей пищеводной слизистой. Для того, чтобы выявить опасные осложнения, проводят биопсию ткани слизистой оболочки и гистологическое исследование.
Лечение рефлюкс-эзофагита требует не только подавления кислоты, но и эзофагопротекции, то есть защиты пищевода. Подробнее об этом можно узнать на сайте https://www.gastroscan.ru/.
Лечение рефлюкс-эзофагита является достаточно сложной задачей и требует комплексного подхода с использованием нескольких групп лекарств. Как правило, медикаменты подбирает и назначает только врач. После проведения дополнительных исследований, в том числе эндоскопии гастроэнтеролог выбирает схему лечения рефлюкс-эзофагита в зависимости от клинической картины.
Наиболее часто врачи рекомендуют пациентам принимать ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые снижают кислотность за счет угнетения образования соляной кислоты. Но ИПП не влияют на барьерную функцию пищевода. Для эффективной борьбы с симптомами рефлюкс-эзофагита могут быть назначены антациды, которые нейтрализуют уже выделившуюся кислоту в желудке. Обычно, эффект антацидов быстрый, но недолгий.
Кроме того, врач может прописать прокинетики, которые улучшают пищеводный клиренс при рефлюкс-эзофагите. Все эти лекарства помогают уменьшить частоту изжоги и отрыжки, снять дисфагию и улучшить состояние больного.
Однако, пациенты должны понимать, что лекарства не принесут пользу, если не соблюдать режим питания. Главная рекомендация врачей — снизить массу тела, так как избыточный вес приводит к повышению внутрибрюшного давления и является основной причиной развития рефлюкс-эзофагита. Перед сном есть не стоит. Медики советуют принимать пищу 3-4 раза в день, а перекусы не рекомендуется.
Для полноценного формирования барьерной защиты при ГЭРБ важно укрепление пищеводной слизистой. Для этого были разработаны эзофагопротекторы, которые улучшают барьерные свойства слизистой оболочки и повышают ее устойчивость к повреждению компонентами рефлюктата.
Одним из таких препаратов является "Альфазок". Он работает непосредственно в пищеводе, защищая и заживляя поврежденную слизистую при рефлюкс-эзофагите. Однако, имеются противопоказания, поэтому необходимо получить консультацию специалиста.
Важно помнить, что рефлюкс-эзофагит является хронической патологией, которая требует длительного и тщательного лечения. Нет универсального препарата, который бы повлиял на все механизмы развития рефлюкс-эзофагита, поэтому в рамках медикаментозной терапии назначают несколько групп лекарств. Все назначения и рекомендации врача должны строго выполняться для предотвращения осложнений.
Статья "Лечение vs борьба с симптомами" рассказывает о новом медицинском изделии "Альфазокс", являющемся представителем группы эзофагопротекторов, и его эффективности при лечении ГЭРБ.
Состав "Альфазокса" включает в себя три активных компонента: натрия гиалуронат, хондроитина сульфат и полоксамер 407. Натрия гиалуронат и хондроитина сульфат способствуют заживлению эрозий, уменьшению воспаления и улучшению обменных процессов в слизистой оболочке пищевода. Полоксамер 407, в свою очередь, фиксирует полезные активные вещества на слизистой оболочке пищевода, защищая его от всех компонентов рефлюктата.
Прием "Альфазокса" очень удобен благодаря тому, что медицинское изделие расфасовано в пакетики-саше по 10 мл с приятным запахом и виноградным вкусом. В день принимают до четырех таких пакетиков — по одному после каждого прима пищи и перед сном.
Для достижения максимального эффекта важно принимать "Альфазокс" правильно. Необходимо принимать его через 30–40 минут после еды, чтобы пищевод успел перестать сокращаться и средство лучше зафиксировалось на стенке пищевода. После приема средства нужно воздержаться от еды и питья в течение 2-3 часов, чтобы пища не смыла "Альфазокс" со слизистой оболочки. Самый важный прием средства — перед сном.
Несмотря на эффективность и безопасность, для того чтобы не навредить своему здоровью, лучше принимать "Альфазокс" по назначению врача. Прием медицинского изделия не рекомендован беременным женщинам и кормящим мамам, а также тем, кто не переносит его компоненты.
"Mедвестник" отметил "Альфазокс" наградой "За смену парадигмы лечения ГЭРБ", что свидетельствует о всемирном признании эффективности этого медицинского изделия.
Фото: freepik.com