Сгусток длиной 30 сантиметров извлекли из сердца сибиряка

В клинической практике это редчайший успех. Как правило, при столь критическом объеме поражения без быстро оказанной помощи пациенты погибают: в отсутствие своевременного хирургического лечения летальность у людей  с массивной тромбоэмболией  достигает 100 %.

Мужчину доставили в региональный сосудистый центр НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина на скорой помощи. 46-летний житель Кольцово жаловался на внезапную сильную отдышку и слабость.

В центре ему провели ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Благодаря им удалось выявить массивный тромб непосредственно в сердце: сгусток длиной 30 см в любую секунду мог полностью заблокировать кровоток, что привело бы к остановке сердечной деятельности.

— При этом часть массивного кровяного сгустка уже оторвалась и прошла через правую часть сердца, осев в легочной системе – были обнаружили эмболы в легочных артериях. Установлен и источник тромбов – крупные вены нижних конечностей: по результатам ультразвукового исследования подтвержден тромбоз вен левой ноги, — рассказали в пресс-службе клиники Мешалкина.

После консилиума было принято решение об операции одновременно на сердце и легочной артерии. В обычных условиях они требуют различной тактики и анестезиологической поддержки. При острой тромбоэмболии легочной артерии выполняют эндоваскулярные операции, направленные на растворение тромба, однако из-за большого размера сгустка в сердце малотравматичное вмешательство было невозможно.

Дежурная бригада сердечно-сосудистых хирургов под руководством Дмитрия Хвана начала открытую операцию, врачи удалили тромб в области сердца. Также были вызваны сотрудники самой опытной в России хирургической бригады, специализирующейся на устранении хронической тромбоэмболии легочной артерии открытым способом: сердечно-сосудистый хирург Александр Едемский удалил участок тромба в области легочной артерии.

Чтобы оперировать не только на сердце, но и на легочной артерии, провели охлаждение организма больного методом гипотермии и на несколько минут полностью остановили кровоток в легких, чтобы увидеть все ветви легочной артерии и извлечь из них тромбы.

Удалив все эмболы и восстановив целостность структур сердца и сосудов, медики начали поэтапное согревание организма пациента. Мужчина успешно перенес вмешательство и готовится к выписке.

— Тромбы такого размера в сердце очень редки: как правило, они не достигают 20 см. Причина подобной тромбоэмболии – тромбоз глубоких вен, – рассказал сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Хван. — Чаще всего сгустки крови формируются в крупных венах голеней или бедер из-за заболеваний, протекающих с нарушением гемодинамики, вследствие травм или недавно перенесенных операций.

Повышают риски, по словам врача, пожилой возраст, долгое обездвиженное состояние, ожирение, прием контрацептивов, злокачественные новообразования и некоторые наследственные болезни. У это пациента были ожирение, варикозная болезнь вен нижних конечностей и повышенная свертываемость крови (наследственная).

За последние 5 лет такая победа у врачей отделения аорты и коронарных артерий Центра Мешалкина отмечена впервые: в целом в мировой клинической практике попытки спасения пациента с массивной тромбоэмболией или тромбозом сердца даже при экстренной хирургии безрезультатны в 30 % случаев.

Информация предоставлена клиникой им. Мешалкина

На фото: пациент с хирургом Дмитрием Хваном и лечащим врачом-кардиологом Оксаной Васильцевой